Nọọsi Home ijoko Didara fowo nipa Kini Okunfa

Lati ṣe iru idoko-owo bẹ, o nilo lati rii daju pe yoo ṣiṣẹ. A gbagbọ pe o ṣe pataki lati yan awọn ijoko pẹlu awọn idanwo ile-iwosan lati rii daju pe awọn abajade le tun ṣe ni ile tabi ile-ẹkọ rẹ. A ṣeduro pe ki o wa imọran dokita kan, gẹgẹbi oniwosan iṣẹ tabi alamọja ti o joko, ti yoo tọka si ati pese alaye nipa awọn iwulo igba pipẹ ti alaisan tabi ọmọ ẹgbẹ ẹbi rẹ ati bii awọn iwulo wọn ṣe le yipada ni akoko pupọ ki o le gba rẹ aini. A lè yanjú ìṣòro.

Loye awọn nkan wọnyi jẹ pataki lati ṣẹda ati idanwo awọn idawọle ti o le ṣe asọtẹlẹ ati nikẹhin mu awọn ipo gbigbe ni awọn eto ibugbe ibugbe. Ero ti iwadi yii ni lati ṣe itupalẹ awọn ilana ti o ni ipa lori imọlara ile ni awọn agbalagba ti ngbe ni awọn ile-iṣẹ. Imọye pipe ti kini awọn nkan ti o ni ipa lori rilara ti wiwa ni ile le ja si imudara ori ti ile fun awọn olugbe ile ntọju. Rilara ti wiwa ni ile ni ipa nipasẹ ọpọlọpọ awọn ifosiwewe ti o ni ibatan si imọ-ọkan ti awọn olugbe ati agbegbe ati agbegbe agbegbe.

Eyi pẹlu kii ṣe awọn iwulo ti awọn olugbe nikan ti o da lori ọjọ-ori eniyan, akọ-abo ati ẹya, ṣugbọn awọn iwulo ti awọn olugbe ti o da lori awọn abuda bii ẹsin. O tun ṣe akiyesi ipele itọju ti awọn olugbe ile ntọju nilo. Awọn wakati oṣiṣẹ ntọju diẹ sii wa fun olugbe fun ọjọ kan, ipele ti o ga julọ ti itọju alaisan gbọdọ pese. Fún àpẹrẹ, àwọn òṣìṣẹ́ tí wọ́n ń yọ́ṣẹ́ láìmọ̀ọ́mọ̀ tí wọ́n ń ṣe ìlòkulò tàbí tí wọ́n ń tọ́jú àwọn ayálégbé lọ́nà tó péye lè mú kí ìdàníyàn ìtọ́jú sunwọ̀n sí i.

Awọn atunyẹwo meji wọnyi fihan pe iyipada oṣiṣẹ le ni ipa lori itọju ile-iwosan nipasẹ o kere ju awọn ilana mẹfa. Da lori awọn ifosiwewe wọnyi, a ro pe iyipada ti o ga julọ ni awọn ile itọju ntọju o ṣee ṣe lati ni nkan ṣe pẹlu didara kekere. Eyi jẹ ni apakan nitori awọn afihan didara ile itọju ko ṣe akiyesi itọju amọja ati awọn ifosiwewe ti ara ẹni miiran. Fun pe idiyele 5-Star ti ni iwuwo pupọ fun awọn iwọn inpatient igba pipẹ ṣaaju ọdun 2016, awọn onkọwe jiyan pe niwọn igba ti awọn ile itọju n dojukọ lori didara fun awọn iduro igba pipẹ, didara itọju pajawiri lẹhin-pajawiri le yọkuro. ...

Ryskina et al. Ti a rii pe lakoko ijabọ idiyele ile itọju ntọju 5 kan ni akoko ti yorisi awọn idiyele ile itọju ntọju to dara julọ, awọn ayipada wọnyi ko pẹlu awọn ilọsiwaju ninu awọn gbigba ile-iwosan, iwọn to gbooro ti didara itọju lẹhin-nla. Ifiwera giga ati kekere ṣiṣe (itọju ati didara ti o da lori awọn olugbe) ni awọn ile itọju (Awọn ile-iṣẹ Igbesi aye Agbegbe) ti awọn iṣakoso ilera oniwosan, Sullivan et al. igbekale. aṣa ti o tẹnumọ ilọsiwaju didara ilọsiwaju, ifiagbara ati iyipada, ati lilo ikẹkọ ti o pọ si ati awọn iwuri fun ifijiṣẹ itọju ilera ti o dojukọ olugbe. Gẹgẹbi apakan igbiyanju yii, CMS gba eto tuntun ti awọn iwọn idaniloju didara fun awọn ile itọju ti o wa pẹlu, fun awọn olugbe igba pipẹ, ipin ti awọn olugbe ti o ni awọn akoran ito, irora, awọn egbò titẹ, tabi awọn alaabo ti ara. ati fun awọn alaisan igba diẹ, ipin ogorun delirium, irora ati ọgbẹ titẹ.

Awọn profaili Atọka Didara Itọju Ilera Ile-iṣẹ fun Iwadi Awọn ọna Ilera ati Iṣayẹwo ti ṣe agbekalẹ awọn afihan ti o le ṣee lo lati wiwọn itọju ile (Zimmerman, 2003) - nigbagbogbo tọka si bi awọn afihan didara ile ntọju (tabi IQ). Iwọnyi pẹlu awọn ipo ile itọju, awọn ẹtọ olugbe, ibaraenisepo oṣiṣẹ-olugbe, itọju awọ ara, iṣakoso oogun, didara igbesi aye, iṣakoso ile itọju, ati igbaradi to dara ati ibi ipamọ ti ounjẹ. Awọn Atọka Itọju Olugbe ṣe ayẹwo bi awọn iwulo ti ara ati ilera ti awọn olugbe ile itọju n ṣe pade.

Atọka didara naa da lori data olugbe ti ara ẹni ti o wa ninu ṣeto data ti o kere julọ. Atọka didara keji, ipin oṣiṣẹ ile ntọju (ipele oṣiṣẹ), ni a lo lati pinnu boya ile itọju n ni nọmba ti o to ti awọn nọọsi, pẹlu awọn nọọsi ti o forukọsilẹ, awọn nọọsi adaṣe, adaṣe awọn nọọsi alamọdaju ati awọn oluranlọwọ nọọsi, lati ṣe abojuto daradara rẹ. olugbe. Ni ẹẹkeji, fun gbogbo Fun awọn oriṣiriṣi awọn oṣiṣẹ ile ntọju, ibatan laarin iyipada oṣiṣẹ ati didara kii ṣe kanna, nitorinaa kaadi ijabọ le nilo lati ni awọn afihan mẹta ti o le ṣi awọn alabara lọna.

Fun apẹẹrẹ, diẹ ninu awọn ile itọju n ṣe amọja ni atọju ipo kan pato (gẹgẹbi awọn ọgbẹ titẹ) tabi kọ orukọ rere fun ipese itọju to gaju ni agbegbe kan pato, nitorinaa gbigba awọn olugbe diẹ sii pẹlu ipo naa. Nigbagbogbo iduro ti o kẹhin lori awọn iyipada lọpọlọpọ ni ọpọlọpọ awọn eto itọju igba pipẹ, didara awọn ile itọju yoo daadaa ti o ba jẹ abojuto awọn olugbe ni eto iṣaaju. Ilana miiran ti n ṣe iwadi ni lilo awọn ẹya Alṣheimer pataki (SCU). Awọn ile itọju n pese itọju fun awọn ẹgbẹ alailagbara ti awọn agbalagba alailagbara ti ko le gbe laaye funrararẹ nitori apapọ awọn aarun onibaje ti o fa, imọ ati awọn ailagbara ti ara, ati awọn ihamọ ọjọ-ori miiran.3 Awọn olugbe nigbagbogbo koju eewu ti o pọ si ti SARS-CoV. -2 ikolu ati arun COVID -19 ti o fa nipasẹ awọn ifosiwewe ita gẹgẹbi idena ikolu ti ko pe ati awọn igbese iṣakoso lati ṣe idiwọ gbigbejade ti ile.

Ni kete ti o ni akoran, awọn abuda ipele-alaisan yoo jẹ ki diẹ ninu awọn olugbe koju eewu iku ti o ga ju awọn miiran lọ4-10. Awọn abuda wọnyi, papọ pẹlu agbegbe gbigbe pinpin ati iwulo fun itọju ipele giga, jẹ ki awọn idile ni ipalara pataki si COVID-19 ati awọn ipa buburu rẹ. Àbájáde. Awọn mejeeji jẹ awọn okunfa eewu ti a mọ fun iku ni awọn olugbe ile itọju ntọju COVID-19. 28,29 Gbigbe gbogbo awọn okunfa eewu wọnyi papọ ati ṣoki awọn ẹgbẹ eewu ti ara ẹni jẹ pataki lati ṣe idanimọ awọn olugbe ile itọju ntọju pẹlu COVID-19. Ewu ti ikolu. kú. Botilẹjẹpe awọn okunfa ewu ti o ni ibatan gẹgẹbi awọn iyipada ti o ni ibatan ọjọ-ori ati awọn aarun onibaje ko le ṣe ipinnu, eewu ti isubu fun awọn olugbe le dinku nipasẹ iṣakoso. Pẹlu iṣiro to dara ati itọju, iṣakoso iṣoogun ti awọn aarun nla ati onibaje le ni ilọsiwaju.

Awọn afihan didara ilana tun le ṣe iranlọwọ lati pinnu awọn ọna lati mu didara itọju dara sii. Eyi jẹ ki awọn ile itọju ntọju kọọkan ṣe jiyin fun ipele itọju ti wọn pese, ati pe o le ru wọn lati mu didara itọju dara ati tọka awọn agbegbe fun ilọsiwaju. O ṣe ifọkansi lati ṣe iranlọwọ fun awọn olupese ilera lati pese ti ara ẹni, itọju ti o da lori eniyan, ati ilọsiwaju awọn ilana itọju isubu wọn ati awọn abajade nipasẹ ẹkọ ati awọn irinṣẹ ilọsiwaju didara.

Eyi le ṣe alaye ni apakan idi ti awọn ile itọju ntọju ti ni iriri idinku ninu iṣẹ ati ilosoke ninu awọn pipade ni ọdun meji sẹhin. A ni ifojusọna awọn igbesẹ ti o nilo lati ṣe ni ọjọ iwaju lati koju ati agbara mu didara itọju ile ntọju, pẹlu awọn kaadi ijabọ, sisanwo awọn anfani, awọn iwuri ọja, ati awọn iyipada eto imulo ninu ilana ijẹrisi.

A ti ṣe afihan awọn abajade iwadi akoonu wẹẹbu ni Iwọn II ti ijabọ yii. Lati kọ ẹkọ nipa awọn nkan ti o ni ipa lori awọn ipinnu nipa yiyan ile itọju ati lilo awọn orisun alaye, a ṣe agbekalẹ lẹsẹsẹ ti awọn ẹgbẹ idojukọ laarin awọn eniyan ti o ti ni iriri awọn igba diẹ ni awọn ile itọju, awọn eniyan ti o ti gbe awọn ọmọ ẹgbẹ idile si LTC ati awọn agbedemeji alaye ( awọn alamọja ni eto itusilẹ ile-iwosan ati awọn alabojuto agbegbe) ti ipa wọn jẹ lati ṣe iranlọwọ fun eniyan lati wa LTC fun ọmọ ẹgbẹ ẹbi kan. Ṣe iwadi itọpa ti itọju ile ni akoko pupọ ni awọn ẹgbẹ meji ti awọn agbalagba ti o ti fun ni aṣayan lati lọ si ile itọju kekere tabi duro si ibugbe wọn ti o wa, ile itọju ntọju aṣa, lati pese alaye lori ibatan eka laarin awọn iwulo ati awọn ifẹ ẹni kọọkan. , awọn LTC ayika , ojúlùmọ ati ilera.