Ang Kalidad ng mga Nursing Home Chair ay Naaapektuhan ng Anong mga Salik

Upang makagawa ng ganoong pamumuhunan, kailangan mong siguraduhin na ito ay gagana. Naniniwala kami na mahalagang pumili ng mga upuan na may mga klinikal na pagsubok upang matiyak na ang mga resulta ay maaaring kopyahin sa iyong tahanan o institusyon. Inirerekomenda namin na humingi ka ng payo sa isang doktor, tulad ng isang occupational therapist o nakaupong espesyalista, na magre-refer sa iyo at magbibigay ng impormasyon tungkol sa mga pangmatagalang pangangailangan ng iyong pasyente o miyembro ng pamilya at kung paano maaaring magbago ang kanilang mga pangangailangan sa paglipas ng panahon upang ikaw ay kayang tumanggap ng iyong mga pangangailangan. Solusyon.

Ang pag-unawa sa mga salik na ito ay mahalaga upang lumikha at sumubok ng mga hypotheses na maaaring mahulaan at sa huli ay mapabuti ang mga kondisyon ng pamumuhay sa mga setting ng tirahan. Ang layunin ng pag-aaral na ito ay upang sistematikong pag-aralan ang mga salik na nakakaimpluwensya sa pakiramdam ng tahanan sa mga matatandang taong naninirahan sa mga institusyon. Ang isang holistic na pag-unawa sa kung anong mga salik ang nakakaimpluwensya sa pakiramdam ng pagiging nasa bahay ay maaaring humantong sa isang pinabuting pakiramdam ng tahanan para sa mga residente ng nursing home. Ang pakiramdam ng pagiging nasa tahanan ay naiimpluwensyahan ng maraming salik na may kaugnayan sa sikolohiya ng mga residente at kontekstong panlipunan at kapaligiran.

Kabilang dito hindi lamang ang mga pangangailangan ng mga residente batay sa demograpikong edad, kasarian at lahi, kundi pati na rin ang mga pangangailangan ng mga residente batay sa mga katangian tulad ng relihiyon. Isinasaalang-alang din nito ang antas ng pangangalaga na kailangan ng mga residente ng nursing home. Kung mas maraming oras ng kawani ng nursing ang magagamit bawat residente bawat araw, mas mataas ang antas ng pangangalaga sa pasyente ay dapat ibigay. Halimbawa, ang hindi sinasadyang pagpapaalis sa mga manggagawa na nang-aabuso o hindi sapat na nangangalaga sa mga nangungupahan ay malamang na mapabuti ang kalidad ng pangangalaga.

Ang dalawang pagsusuri na ito ay nagpakita na ang paglilipat ng mga kawani ay malamang na makakaapekto sa pangangalaga sa ospital sa pamamagitan ng hindi bababa sa anim na mekanismo. Batay sa mga salik na ito, ipinapalagay namin na ang mas mataas na turnover sa mga nursing home ay malamang na nauugnay sa mas mababang kalidad. Ito ay sa isang bahagi dahil ang mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng nursing home ay hindi isinasaalang-alang ang espesyal na pangangalaga at iba pang mga personal na salik. Dahil ang 5-star na rating ay mabigat na natimbang para sa mga pangmatagalang hakbang sa inpatient bago ang 2016, ang mga may-akda ay naninindigan na dahil ang mga nursing home ay nakatuon sa kalidad para sa mga pangmatagalang pananatili, ang kalidad ng pangangalaga pagkatapos ng emerhensiya ay maaaring alisin. ...

Ryskina et al. Nalaman na habang ang isang 5-star na ulat sa rating ng nursing home sa paglipas ng panahon ay nagresulta sa mas mahusay na mga rating ng nursing home, ang mga pagbabagong ito ay hindi sinamahan ng mga pagpapabuti sa mga admission sa ospital, isang mas malawak na sukatan ng kalidad ng post-acute na pangangalaga. Paghahambing ng mataas at mababang kahusayan (pangangalaga at kalidad na nakasentro sa mga residente) sa mga nursing home (Community Life Centers) ng mga beteranong administrasyong pangkalusugan, Sullivan et al. Istraktura. isang kultura na nagbibigay-diin sa patuloy na pagpapabuti ng kalidad, pagpapalakas at pagbabago, at ang mas mataas na paggamit ng pagsasanay at mga insentibo para sa paghahatid ng pangangalagang pangkalusugan na nakasentro sa residente. Bilang bahagi ng pagsisikap na ito, pinagtibay ng CMS ang isang bagong hanay ng mga hakbang sa pagtiyak ng kalidad para sa mga nursing home na kasama, para sa mga pangmatagalang residente, ang proporsyon ng mga residenteng may impeksyon sa ihi, pananakit, pressure sores, o pisikal na kapansanan. at para sa mga panandaliang pasyente, ang porsyento ng delirium, sakit at pressure ulcers.

Mga Profile ng Tagapagpahiwatig ng Kalidad ng Pangangalagang Pangkalusugan Ang Center para sa Pananaliksik at Pagsusuri ng mga Sistemang Pangkalusugan ay bumuo ng mga tagapagpahiwatig na maaaring magamit upang sukatin ang pangangalaga sa tahanan (Zimmerman, 2003) - kadalasang tinutukoy bilang mga tagapagpahiwatig ng kalidad (o IQ) ng nursing home. Kabilang dito ang mga kondisyon ng nursing home, mga karapatan ng mga residente, interaksyon ng staff-resident, pangangalaga sa balat, pamamahala ng gamot, kalidad ng buhay, pamamahala sa nursing home, at wastong paghahanda at pag-iimbak ng pagkain. Sinusuri ng Resident Care Indicators kung paano natutugunan ang pisikal at kalusugan ng mga residente ng nursing home.

Ang index ng kalidad ay batay sa personal na data ng residente na nasa pinakamaliit na set ng data. Ang pangalawang tagapagpahiwatig ng kalidad, ang ratio ng kawani ng nursing home (antas ng empleyado), ay ginagamit upang matukoy kung ang nursing home ay may sapat na bilang ng mga nars, kabilang ang mga rehistradong nars, mga nagsasanay na nars, nagsasanay ng mga propesyonal na nars at mga nursing assistant, upang maayos na pangalagaan ang mga ito. mga residente. Pangalawa, para sa lahat Para sa iba't ibang uri ng mga empleyado ng nursing home, ang relasyon sa pagitan ng turnover at kalidad ng empleyado ay hindi pareho, kaya maaaring kailanganin ng report card na magsama ng tatlong indicator na maaaring makalinlang sa mga consumer.

Halimbawa, ang ilang mga nursing home ay nagdadalubhasa sa paggamot sa isang partikular na kondisyon (tulad ng mga pressure ulcer) o bumuo ng isang reputasyon para sa pagbibigay ng mataas na kalidad na pangangalaga sa isang partikular na lugar, kaya tumanggap ng mas maraming residente na may kondisyon. Kadalasan ang huling paghinto sa maraming paglipat sa iba't ibang mga setting ng pangmatagalang pangangalaga, ang kalidad ng mga nursing home ay tiyak na bubuti kung ang mga residente ay aalagaan sa nakaraang setting. Ang isa pang diskarte na pinag-aaralan ay ang paggamit ng mga espesyal na Alzheimer's units (SCU). Ang mga nursing home ay nagbibigay ng pangangalaga para sa mga mahihinang grupo ng mahihinang matatandang tao na hindi kayang mamuhay nang mag-isa dahil sa kumbinasyon ng mga pinag-uugatang malalang sakit, mga kapansanan sa pag-iisip at pisikal, at iba pang paghihigpit sa edad.3 Madalas na nakakayanan ng mga residente ang mas mataas na panganib ng SARS-CoV -2 impeksyon at sakit sa COVID -19 na dulot ng mga panlabas na salik tulad ng hindi sapat na pag-iwas sa impeksyon at pagkontrol ng mga hakbang upang maiwasan ang domestic transmission ng impeksyon.

Kapag nahawahan na, ang mga katangian ng antas ng pasyente ay magpapahaharap sa ilang residente ng mas mataas na panganib ng kamatayan kaysa sa iba4-10. Ang mga katangiang ito, kasama ng isang pinagsasaluhang kapaligiran ng pamumuhay at ang pangangailangan para sa mataas na antas ng pangangalaga, ay ginagawang partikular na mahina ang mga sambahayan sa COVID-19 at sa mga masasamang epekto nito. Epekto. Parehong kilala ang mga kadahilanan ng panganib para sa kamatayan sa mga residente ng nursing home na hindi COVID-19. 28,29 Ang pagsasama-sama ng lahat ng mga salik na ito sa panganib at pagbubuod ng kanilang mga personal na asosasyon sa panganib ay mahalaga upang matukoy ang mga residente ng nursing home na may COVID-19. Ang panganib ng impeksiyon. Mamatay. Bagama't hindi malulutas ang mga likas na kadahilanan ng panganib tulad ng mga pagbabago na nauugnay sa edad at mga malalang sakit, ang panganib ng pagkahulog para sa mga residente ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pamamahala. Sa wastong pagtatasa at paggamot, ang medikal na pamamahala ng mga talamak at talamak na sakit ay maaaring mapabuti.

Makakatulong din ang mga indicator ng kalidad ng proseso na matukoy ang mga paraan upang mapabuti ang kalidad ng pangangalaga. Ginagawa nitong may pananagutan ang mga indibidwal na nursing home para sa antas ng pangangalaga na ibinibigay nila, at maaaring mag-udyok sa kanila na pagbutihin ang kalidad ng pangangalaga at ituro ang mga lugar para sa pagpapabuti. Nilalayon nitong tulungan ang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na magbigay ng personalized, nakasentro sa mga tao na pangangalaga, at pagbutihin ang kanilang mga proseso at resulta ng pangangalaga sa taglagas sa pamamagitan ng edukasyon at mga tool sa pagpapahusay ng kalidad.

Ito ay maaaring bahagyang nagpapaliwanag kung bakit ang mga nursing home ay nakaranas ng pagbaba ng trabaho at pagtaas ng mga pagsasara sa nakalipas na dalawang dekada. Inaasahan namin ang mga hakbang na kailangang gawin sa hinaharap upang matugunan at potensyal na mapabuti ang kalidad ng pangangalaga sa nursing home, kabilang ang mga report card, pagbabayad ng mga benepisyo, mga insentibo sa merkado, at mga pagbabago sa patakaran sa proseso ng sertipikasyon.

Iniharap namin ang mga resulta ng survey sa nilalaman ng web sa Volume II ng ulat na ito. Upang malaman ang tungkol sa mga salik na nakaimpluwensya sa mga desisyon tungkol sa pagpili ng isang nursing home at paggamit ng mga mapagkukunan ng impormasyon, nagsagawa kami ng isang serye ng mga focus group sa mga taong nakaranas ng panandaliang pananatili sa mga nursing home, mga taong naglagay ng mga miyembro ng pamilya sa LTC at mga tagapamagitan ng impormasyon ( mga espesyalista sa pagpaplano ng paglabas sa ospital at mga tagapag-alaga ng komunidad) na ang tungkulin ay tulungan ang mga tao na mahanap ang LTC para sa isang miyembro ng pamilya. Pag-aralan ang landas ng pag-aalaga sa bahay sa paglipas ng panahon sa dalawang grupo ng mga nakatatanda na nabigyan ng opsyon na lumipat sa isang maliit na nursing home o manatili sa kanilang kasalukuyang tirahan, isang conventional nursing home, upang magbigay ng impormasyon sa kumplikadong relasyon sa pagitan ng mga indibidwal na pangangailangan at mga hangarin , ang kapaligiran ng LTC, kakilala at kalusugan.