नर्सिंग होम चेअर्सची गुणवत्ता कोणत्या घटकांमुळे प्रभावित होते

अशी गुंतवणूक करण्यासाठी, ते कार्य करेल याची खात्री असणे आवश्यक आहे. परिणाम तुमच्या घरी किंवा संस्थेत पुनरुत्पादित केले जाऊ शकतात याची खात्री करण्यासाठी क्लिनिकल चाचण्यांसह खुर्च्या निवडणे महत्वाचे आहे असे आम्हाला वाटते. आम्ही शिफारस करतो की तुम्ही एखाद्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या, जसे की व्यावसायिक थेरपिस्ट किंवा बसलेले विशेषज्ञ, जो तुम्हाला संदर्भ देईल आणि तुमच्या रुग्णाच्या किंवा कुटुंबातील सदस्याच्या दीर्घकालीन गरजा आणि त्यांच्या गरजा कालांतराने कशा बदलू शकतात याबद्दल माहिती देईल. तुमच्या गरजा पूर्ण करू शकतात. सत्ता.

निवासी निवासी सेटिंग्जमध्ये राहणीमानाचा अंदाज लावू शकतील आणि शेवटी सुधारू शकतील अशा गृहितकांची निर्मिती आणि चाचणी करण्यासाठी हे घटक समजून घेणे आवश्यक आहे. संस्थांमध्ये राहणाऱ्या वृद्ध लोकांच्या घराच्या भावनेवर परिणाम करणाऱ्या घटकांचे पद्धतशीरपणे विश्लेषण करणे हा या अभ्यासाचा उद्देश आहे. घरी असण्याच्या भावनेवर कोणते घटक प्रभाव टाकतात याची सर्वांगीण समज नर्सिंग होमच्या रहिवाशांसाठी घराची सुधारित भावना निर्माण करू शकते. घरी असण्याची भावना रहिवाशांच्या मानसशास्त्र आणि सामाजिक आणि पर्यावरणीय संदर्भाशी संबंधित असंख्य घटकांनी प्रभावित आहे.

यामध्ये केवळ लोकसंख्याशास्त्रीय वय, लिंग आणि वंशावर आधारित रहिवाशांच्या गरजाच नाहीत तर धर्मासारख्या वैशिष्ट्यांवर आधारित रहिवाशांच्या गरजा देखील समाविष्ट आहेत. हे नर्सिंग होमच्या रहिवाशांना आवश्यक असलेल्या काळजीची पातळी देखील विचारात घेते. प्रत्येक रहिवासी प्रति दिन जितके अधिक नर्सिंग कर्मचारी तास उपलब्ध असतील, तितक्या उच्च पातळीच्या रुग्णांची काळजी प्रदान करणे आवश्यक आहे. उदाहरणार्थ, भाडेकरूंचा गैरवापर करणार्‍या किंवा अपुरी काळजी घेणार्‍या कामगारांना अनावधानाने काढून टाकल्याने काळजीची गुणवत्ता सुधारण्याची शक्यता असते.

या दोन पुनरावलोकनांवरून असे दिसून आले आहे की कर्मचारी उलाढालीवर किमान सहा यंत्रणांद्वारे रुग्णालयाच्या सेवेवर परिणाम होण्याची शक्यता आहे. या घटकांच्या आधारे, आम्ही गृहीत धरतो की नर्सिंग होममधील उच्च उलाढाल कमी गुणवत्तेशी संबंधित असण्याची शक्यता आहे. हे काही प्रमाणात आहे कारण नर्सिंग होम गुणवत्ता निर्देशक विशेष काळजी आणि इतर वैयक्तिक घटक विचारात घेत नाहीत. 2016 पूर्वी दीर्घकालीन आंतररुग्ण उपायांसाठी 5-स्टार रेटिंगचे वजन जास्त होते हे लक्षात घेता, लेखकांचा असा युक्तिवाद आहे की नर्सिंग होम्सने दीर्घकालीन मुक्कामासाठी गुणवत्तेवर लक्ष केंद्रित केले असल्याने, आणीबाणीनंतरच्या काळजीची गुणवत्ता काढून टाकली जाऊ शकते. ...

रिस्कीन एट अल. असे आढळले की 5-स्टार नर्सिंग होम रेटिंग अहवालाचा परिणाम कालांतराने नर्सिंग होम रेटिंगमध्ये चांगला झाला, परंतु हे बदल रुग्णालयात दाखलांमध्ये सुधारणांसह नव्हते, पोस्ट-अ‍ॅक्युट केअरच्या गुणवत्तेचे एक व्यापक माप. दिग्गज आरोग्य प्रशासनाच्या नर्सिंग होम्स (सामुदायिक जीवन केंद्रे) मध्ये उच्च आणि कमी कार्यक्षमतेची (निगा आणि गुणवत्ता रहिवाशांवर केंद्रित) तुलना करणे, सुलिव्हन एट अल. संरचना. एक संस्कृती जी सतत गुणवत्ता सुधारणा, सशक्तीकरण आणि बदल आणि निवासी-केंद्रित आरोग्य सेवा वितरणासाठी प्रशिक्षण आणि प्रोत्साहनांचा वाढीव वापर यावर जोर देते. या प्रयत्नांचा एक भाग म्हणून, CMS ने नर्सिंग होमसाठी गुणवत्ता हमी उपायांचा एक नवीन संच स्वीकारला ज्यामध्ये दीर्घकालीन रहिवाशांसाठी, मूत्रमार्गात संक्रमण, वेदना, दाब फोड किंवा शारीरिक अपंगत्व असलेल्या रहिवाशांचे प्रमाण समाविष्ट आहे. आणि अल्पकालीन रूग्णांसाठी, प्रलाप, वेदना आणि दाब अल्सरची टक्केवारी.

हेल्थकेअर क्वालिटी इंडिकेटर प्रोफाइल्स सेंटर फॉर हेल्थ सिस्टम्स रिसर्च अँड अ‍ॅनालिसिसने संकेतक विकसित केले आहेत ज्यांचा वापर घरच्या काळजीचे मोजमाप करण्यासाठी केला जाऊ शकतो (झिमरमन, 2003) - बहुतेकदा नर्सिंग होम गुणवत्ता (किंवा IQ) निर्देशक म्हणून ओळखले जाते. यामध्ये नर्सिंग होमची परिस्थिती, रहिवाशांचे हक्क, कर्मचारी-निवासी संवाद, त्वचेची काळजी, औषध व्यवस्थापन, जीवनाचा दर्जा, नर्सिंग होम व्यवस्थापन आणि अन्नाची योग्य तयारी आणि साठवण यांचा समावेश आहे. रेसिडेंट केअर इंडिकेटर नर्सिंग होमच्या रहिवाशांच्या शारीरिक आणि आरोग्याच्या गरजा कशा पूर्ण केल्या जातात याचे परीक्षण करतात.

गुणवत्ता निर्देशांक सर्वात लहान डेटा सेटमध्ये समाविष्ट असलेल्या वैयक्तिक निवासी डेटावर आधारित आहे. दुसरा दर्जा निर्देशक, नर्सिंग होम स्टाफ रेशो (कर्मचारी पातळी), नर्सिंग होममध्ये पुरेशी संख्या आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी वापरला जातो, ज्यामध्ये नोंदणीकृत परिचारिका, सराव करणाऱ्या परिचारिका, व्यावसायिक परिचारिका आणि नर्सिंग सहाय्यक यांचा समावेश होतो, त्याची योग्य काळजी घेण्यासाठी रहिवासी दुसरे म्हणजे, सर्वांसाठी विविध प्रकारच्या नर्सिंग होम कर्मचार्‍यांसाठी, कर्मचार्‍यांची उलाढाल आणि गुणवत्ता यांच्यातील संबंध समान नसतात, म्हणून रिपोर्ट कार्डमध्ये ग्राहकांची दिशाभूल करणारे तीन निर्देशक समाविष्ट करणे आवश्यक असू शकते.

उदाहरणार्थ, काही नर्सिंग होम विशिष्ट स्थितीवर (जसे की प्रेशर अल्सर) उपचार करण्यात माहिर असतात किंवा विशिष्ट क्षेत्रात उच्च-गुणवत्तेची काळजी प्रदान करण्यासाठी प्रतिष्ठा निर्माण करतात, अशा प्रकारे अधिक रहिवाशांना या स्थितीत सामावून घेतात. बर्‍याचदा विविध दीर्घकालीन काळजी सेटिंग्जमध्ये एकाधिक संक्रमणांचा शेवटचा थांबा, मागील सेटिंगमध्ये रहिवाशांची काळजी घेतल्यास नर्सिंग होमची गुणवत्ता नक्कीच सुधारेल. स्पेशलाइज्ड अल्झायमर युनिट्स (एससीयू) चा वापर ही आणखी एक रणनीती अभ्यासली जात आहे. नर्सिंग होम असुरक्षित वृद्ध लोकांच्या असुरक्षित गटांची काळजी देतात जे अंतर्निहित जुनाट आजार, संज्ञानात्मक आणि शारीरिक कमजोरी आणि इतर वयोमर्यादा यांच्या संयोजनामुळे स्वतः जगू शकत नाहीत. 3 रहिवासी सहसा SARS-CoV च्या वाढत्या जोखमीचा सामना करतात -2 संसर्ग आणि कोविड रोग -19 बाह्य कारणांमुळे उद्भवते जसे की अपुरा संसर्ग प्रतिबंध आणि संक्रमणाचा घरगुती प्रसार रोखण्यासाठी नियंत्रण उपाय.

एकदा संसर्ग झाल्यानंतर, रुग्ण-स्तरीय वैशिष्ट्ये काही रहिवाशांना इतरांपेक्षा मृत्यूचा धोका जास्त असतो 4-10. ही वैशिष्ट्ये, सामायिक राहणीमानाचे वातावरण आणि उच्च-स्तरीय काळजीची गरज, कुटुंबांना विशेषतः कोविड-19 आणि त्याच्या प्रतिकूल परिणामांसाठी असुरक्षित बनवतात. परिणाम. हे दोघेही नॉन-COVID-19 नर्सिंग होम रहिवाशांमध्ये मृत्यूसाठी धोकादायक घटक आहेत. 28,29 हे सर्व जोखीम घटक एकत्र ठेवणे आणि त्यांच्या वैयक्तिक जोखीम संघटनांचा सारांश देणे हे कोविड-19 असलेल्या नर्सिंग होमच्या रहिवाशांना ओळखण्यासाठी महत्त्वाचे आहे. संक्रमण करण्याचा धोका. मर. जरी वय-संबंधित बदल आणि जुनाट रोग यासारख्या मूळ जोखीम घटकांचे निराकरण केले जाऊ शकत नाही, तरीही व्यवस्थापनाद्वारे रहिवाशांना पडण्याचा धोका कमी केला जाऊ शकतो. योग्य मूल्यांकन आणि उपचारांसह, तीव्र आणि जुनाट आजारांचे वैद्यकीय व्यवस्थापन सुधारले जाऊ शकते.

प्रक्रिया गुणवत्ता निर्देशक काळजीची गुणवत्ता सुधारण्याचे मार्ग निर्धारित करण्यात देखील मदत करू शकतात. हे वैयक्तिक नर्सिंग होम्सना ते प्रदान केलेल्या काळजीच्या पातळीसाठी जबाबदार बनवते आणि त्यांना काळजीची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी आणि सुधारण्यासाठी क्षेत्रे दर्शविण्यास प्रवृत्त करू शकतात. हेल्थकेअर प्रदात्यांना वैयक्तिकृत, लोक-केंद्रित काळजी प्रदान करण्यात मदत करणे आणि शिक्षण आणि गुणवत्ता सुधारणा साधनांद्वारे त्यांच्या फॉल केअर प्रक्रिया आणि परिणाम सुधारणे हे उद्दिष्ट आहे.

गेल्या दोन दशकांमध्ये नर्सिंग होम्समध्ये रोजगारात घट आणि बंद होण्याचे प्रमाण का वाढले आहे हे अंशतः स्पष्ट होऊ शकते. रिपोर्ट कार्ड, फायद्यांचे पेमेंट, मार्केट इन्सेंटिव्ह आणि प्रमाणन प्रक्रियेतील धोरणात्मक बदलांसह नर्सिंग होम केअरच्या गुणवत्तेला संबोधित करण्यासाठी आणि संभाव्यत: सुधारण्यासाठी भविष्यात कोणती पावले उचलावी लागतील याची आम्हाला अपेक्षा आहे.

आम्ही या अहवालाच्या खंड II मध्ये वेब सामग्री सर्वेक्षणाचे परिणाम सादर केले आहेत. नर्सिंग होम निवडण्याबाबत आणि माहिती संसाधनांचा वापर करण्याबाबतच्या निर्णयांवर प्रभाव टाकणाऱ्या घटकांबद्दल जाणून घेण्यासाठी, आम्ही नर्सिंग होममध्ये अल्पकालीन वास्तव्य अनुभवलेल्या लोकांमध्ये, कुटुंबातील सदस्यांना एलटीसीवर ठेवलेल्या लोकांमध्ये आणि माहिती मध्यस्थांच्या ( हॉस्पिटल डिस्चार्ज प्लॅनिंग आणि समुदाय काळजी घेणारे तज्ञ) ज्यांची भूमिका लोकांना कुटुंबातील सदस्यासाठी एलटीसी शोधण्यात मदत करणे होती. वैयक्तिक गरजा आणि इच्छा यांच्यातील गुंतागुंतीच्या नातेसंबंधाची माहिती देण्यासाठी ज्यांना एका लहान नर्सिंग होममध्ये जाण्याचा किंवा त्यांच्या सध्याच्या निवासस्थानात, पारंपरिक नर्सिंग होममध्ये राहण्याचा पर्याय देण्यात आला आहे अशा दोन गटांमध्ये कालांतराने होम केअरच्या मार्गाचा अभ्यास करा. , LTC वातावरण, ओळख आणि आरोग्य.