Якія фактары ўплываюць на якасць крэслаў для састарэлых

Каб зрабіць такую ​​інвестыцыю, трэба быць упэўненым, што яна спрацуе. Мы лічым, што важна выбіраць крэслы з клінічнымі выпрабаваннямі, каб гарантаваць, што вынікі могуць быць прайграныя ў вашым доме або ўстанове. Мы рэкамендуем вам звярнуцца па кансультацыю да лекара, напрыклад, да эрготерапевта або спецыяліста, які сядзіць, які накіруе вас і дасць інфармацыю аб доўгатэрміновых патрэбах вашага пацыента або члена сям'і і аб тым, як іх патрэбы могуць змяняцца з цягам часу, каб вы можа задаволіць вашыя патрэбы. Размяшчэнне.

Разуменне гэтых фактараў мае важнае значэнне для стварэння і праверкі гіпотэз, якія могуць прадказаць і ў канчатковым выніку палепшыць умовы жыцця ў жылых жылых памяшканнях. Мэтай гэтага даследавання з'яўляецца сістэматычны аналіз фактараў, якія ўплываюць на пачуццё дома ў пажылых людзей, якія пражываюць ва ўстановах. Цэласнае разуменне таго, якія фактары ўплываюць на пачуццё дома, можа прывесці да паляпшэння адчування дома ў жыхароў дамоў састарэлых. На адчуванне сябе дома ўплываюць шматлікія фактары, звязаныя з псіхалогіяй жыхароў і сацыяльным і экалагічным кантэкстам.

Гэта ўключае не толькі патрэбы жыхароў у залежнасці ад дэмаграфічнага ўзросту, полу і расы, але таксама патрэбы жыхароў у залежнасці ад такіх характарыстык, як рэлігія. Ён таксама ўлічвае ўзровень догляду, які патрабуецца жыхарам дамоў састарэлых. Чым больш гадзін медыцынскага персаналу даступна на аднаго пастаяльца ў дзень, тым больш высокі ўзровень абслугоўвання пацыентаў павінен быць забяспечаны. Напрыклад, ненаўмыснае звальненне работнікаў, якія жорстка абыходзяцца з арандатарамі або неадэкватна клапоцяцца пра іх, можа палепшыць якасць абслугоўвання.

Гэтыя два агляды паказалі, што цякучасць персаналу можа паўплываць на бальнічную дапамогу як мінімум праз шэсць механізмаў. Зыходзячы з гэтых фактараў, мы мяркуем, што большая цякучасць у дамах састарэлых, верагодна, звязана з больш нізкай якасцю. Часткова гэта адбываецца таму, што паказчыкі якасці дамоў састарэлых не ўлічваюць спецыялізаваную дапамогу і іншыя асабістыя фактары. Улічваючы, што 5-зоркавы рэйтынг быў вельмі ўзважаны для доўгатэрміновых стацыянарных мерапрыемстваў да 2016 года, аўтары сцвярджаюць, што, паколькі дамы састарэлых сканцэнтраваны на якасці для доўгатэрміновага знаходжання, якасць пасляаварыйнай дапамогі можа быць ліквідавана. ...

Ryskina і альл. Устаноўлена, што хоць справаздача аб рэйтынгу дамоў састарэлых на 5 зорак з цягам часу прывяла да паляпшэння рэйтынгаў дамоў састарэлых, гэтыя змены не суправаджаліся паляпшэннем колькасці паступленняў у бальніцу, што з'яўляецца больш шырокай мерай якасці медыцынскай дапамогі пасля неадкладных захворванняў. Параўноўваючы высокую і нізкую эфектыўнасць (догляд і якасць, арыентаваныя на жыхароў) у дамах састарэлых (цэнтрах грамадскага жыцця) ветэранскіх адміністрацый аховы здароўя, Sullivan et al. Структуры. культура, якая робіць акцэнт на бесперапынным паляпшэнні якасці, пашырэнні правоў і магчымасцяў і зменах, а таксама больш шырокім выкарыстанні навучання і стымулаў для аказання медыцынскай дапамогі, арыентаванай на рэзідэнтаў. У рамках гэтых намаганняў CMS прыняла новы набор мер забеспячэння якасці для дамоў састарэлых, які ўключаў, для доўгатэрміновых жыхароў, долю жыхароў з інфекцыямі мачавых шляхоў, болем, пролежнямі або фізічнымі недахопамі. і для кароткачасовых пацыентаў - працэнт трызнення, болю і пролежняў.

Профілі паказчыкаў якасці аховы здароўя Цэнтр даследаванняў і аналізу сістэм аховы здароўя распрацаваў паказчыкі, якія можна выкарыстоўваць для вымярэння дапамогі на даму (Zimmerman, 2003) - іх часта называюць паказчыкамі якасці дома састарэлых (або IQ). Да іх адносяцца ўмовы ў доме састарэлых, правы жыхароў, узаемадзеянне персаналу і пастаяльцаў, догляд за скурай, кіраванне лекамі, якасць жыцця, кіраванне домам састарэлых, а таксама правільнае прыгатаванне і захоўванне ежы. Паказчыкі догляду за жыхарамі вызначаюць, як задавальняюцца фізічныя патрэбы і патрэбы здароўя жыхароў дамоў састарэлых.

Індэкс якасці заснаваны на персанальных даных рэзідэнтаў, якія змяшчаюцца ў самым маленькім наборы даных. Другі паказчык якасці, каэфіцыент персаналу дома састарэлых (узровень супрацоўнікаў), выкарыстоўваецца для вызначэння таго, ці ёсць у доме састарэлых дастатковую колькасць медсясцёр, у тым ліку зарэгістраваных медсясцёр, практыкуючых медсясцёр, практыкуючых прафесійных медсясцёр і памочнікаў медсясцёр, каб належным чынам клапаціцца пра яго жыхароў. Па-другое, для ўсіх супрацоўнікаў дамоў састарэлых розных катэгорый ўзаемасувязь паміж цякучасцю кадраў і якасцю не аднолькавая, таму ў табелі можа спатрэбіцца ўключыць тры паказчыкі, якія могуць увесці спажыўцоў у зман.

Напрыклад, некаторыя дамы састарэлых спецыялізуюцца на лячэнні пэўных захворванняў (напрыклад, пролежняў) або ствараюць рэпутацыю ў галіне прадастаўлення высакаякаснай медыцынскай дапамогі ў пэўным рэгіёне, такім чынам прымаючы больш жыхароў з гэтым захворваннем. Якасць дамоў састарэлых, якія часта з'яўляюцца апошняй прыпынкам падчас некалькіх пераходаў у розныя ўстановы доўгатэрміновага догляду, напэўна палепшылася б, калі б пра жыхароў клапаціліся ў папярэдніх умовах. Яшчэ адна стратэгія, якая вывучаецца, - гэта выкарыстанне спецыялізаваных аддзяленняў для лячэння хваробы Альцгеймера (SCU). Дамы састарэлых забяспечваюць догляд за ўразлівымі групамі слабых пажылых людзей, якія не могуць жыць самастойна з-за камбінацыі асноўных хранічных захворванняў, кагнітыўных і фізічных парушэнняў і іншых узроставых абмежаванняў.3 Жыхары часта сутыкаюцца з падвышанай рызыкай ВРВІ-CoV -2 інфекцыя і хвароба COVID -19, выкліканыя знешнімі фактарамі, такімі як неадэкватная прафілактыка інфекцыі і меры кантролю для прадухілення ўнутранай перадачы інфекцыі.

Пасля заражэння некаторыя жыхары будуць падвяргацца большай рызыцы смерці, чым іншыя4-10. Гэтыя характарыстыкі ў спалучэнні з агульным жыццёвым асяроддзем і неабходнасцю высокага ўзроўню догляду робяць хатнія гаспадаркі асабліва ўразлівымі да COVID-19 і яго неспрыяльных наступстваў. Эфект. Абодва з'яўляюцца вядомымі фактарамі рызыкі смерці жыхароў дамоў састарэлых без COVID-19. 28,29 Аб'яднанне ўсіх гэтых фактараў рызыкі і абагульняючы іх асабістыя асацыяцыі рызыкі вельмі важныя для выяўлення жыхароў дамоў састарэлых з COVID-19. Ріка інфекцыя. Помруць. Нягледзячы на ​​тое, што неад'емныя фактары рызыкі, такія як змены, звязаныя з узростам, і хранічныя захворванні, немагчыма ліквідаваць, рызыку падзенняў для жыхароў можна паменшыць шляхам кіравання. Пры належнай ацэнцы і лячэнні можна палепшыць медыцынскае лячэнне вострых і хранічных захворванняў.

Паказчыкі якасці працэсу таксама могуць дапамагчы вызначыць спосабы павышэння якасці медыцынскай дапамогі. Гэта робіць асобныя дамы састарэлых адказнымі за ўзровень медыцынскай дапамогі, якую яны аказваюць, і можа матываваць іх паляпшаць якасць медыцынскай дапамогі і ўказваць вобласці, якія трэба палепшыць. Яно накіравана на тое, каб дапамагчы медыцынскім работнікам забяспечыць персаналізаваную дапамогу, арыентаваную на людзей, і палепшыць працэсы і вынікі восеньскай дапамогі з дапамогай адукацыі і інструментаў для паляпшэння якасці.

Гэта часткова можа растлумачыць, чаму за апошнія два дзесяцігоддзі дамы састарэлых перажылі зніжэнне занятасці і павелічэнне колькасці закрыццяў. Мы мяркуем, што крокі, якія трэба будзе зрабіць у будучыні, каб вырашыць і патэнцыйна палепшыць якасць догляду на дамах састарэлых, уключаючы табелі, выплату дапамог, рынкавыя стымулы і змены палітыкі ў працэсе сертыфікацыі.

Мы прадставілі вынікі даследавання вэб-кантэнту ў томе II гэтай справаздачы. Каб даведацца пра фактары, якія ўплывалі на выбар дома састарэлых і выкарыстанне інфармацыйных рэсурсаў, мы правялі серыю фокус-груп сярод людзей, якія перажылі кароткатэрміновае знаходжанне ў дамах састарэлых, людзей, якія паставілі членаў сям'і на ЛТС, і інфармацыйных пасярэднікаў ( спецыялісты па планаванні выпіскі з бальніцы і грамадскія апекуны), роля якіх заключалася ў тым, каб дапамагчы людзям знайсці LTC для члена сям'і. Вывучыце траекторыю хатняга догляду з цягам часу ў дзвюх групах пажылых людзей, якім была дадзена магчымасць пераехаць у невялікі дом састарэлых або застацца ў іх існуючым месцы жыхарства, у звычайным доме састарэлых, каб даць інфармацыю аб складанай сувязі паміж індывідуальнымі патрэбамі і жаданнямі , асяроддзе LTC , знаёмства і здароўе.